Farmaci come causa di risultati insoliti nell’analisi del capello

Un risultato positivo all’analisi dei capelli è uno shock per molte delle persone colpite: ci si sente sicuri di non aver consumato droghe illegali e all’improvviso nel referto di laboratorio si riscontra un risultato anomalo. Ciò è particolarmente stressante quando si tratta della MPU, del posto di lavoro, di un caso giudiziario o di una controversia sull’affidamento.

In effetti, i farmaci possono influenzare i test antidroga. Sono possibili reazioni crociate, soprattutto con semplici test preliminari, i cosiddetti test immunologici. Il test non reagisce solo al farmaco ricercato, ma anche a principi attivi chimicamente simili o a prodotti di degradazione. Con un’analisi professionale dei capelli, il rischio di risultati falsi positivi è inferiore rispetto ai test rapidi delle urine. Tuttavia non è nemmeno infallibile, soprattutto se i risultati vengono interpretati erroneamente o se i farmaci assunti non sono documentati.

È quindi importante notare che un risultato anomalo non significa automaticamente uso di droghe illegali. Deve essere classificato tecnicamente e, se necessario, controllato mediante analisi di conferma specifiche.

Come funziona effettivamente l’analisi dei capelli per la ricerca di farmaci?

L’analisi dei capelli esamina se nei capelli possono essere rilevati farmaci, farmaci o i loro prodotti di decomposizione. Man mano che un capello cresce, le sostanze del sangue possono essere immagazzinate nella matrice del capello. Anche gli influssi esterni, come fumo, polvere o superfici contaminate, possono svolgere un ruolo. Laboratori rinomati tengono quindi conto non solo della semplice rilevazione di una sostanza, ma anche delle concentrazioni, dei metaboliti e della plausibilità.

I capelli vengono solitamente esaminati per dimostrare l’astinenza. Come regola generale: un centimetro di capelli corrisponde a circa un mese di periodo di rilevamento. A seconda della domanda è possibile visualizzare diversi mesi retroattivamente.

Ci sono due fasi importanti nelle analisi di laboratorio:

1. Test di screening o di ricerca: verifica approssimativamente se una classe di sostanze è sospetta. I test immunologici preliminari sono rapidi, ma più soggetti a reazioni crociate.
2. Analisi di conferma: procedure come GC-MS o LC-MS/MS identificano le sostanze in modo molto più preciso. Spesso è possibile distinguere tra droghe illegali, farmaci prescritti legalmente e alcuni prodotti di degradazione.

La Society for Toxicological and Forensic Chemistry sottolinea nelle sue linee guida e dichiarazioni che le analisi tossicologiche forensi dei capelli impongono requisiti elevati in termini di garanzia della qualità, metodi e interpretazione. I risultati positivi dei capelli devono essere valutati da un esperto, soprattutto se hanno conseguenze legali o peritali. Fonti: linee guida GTFCh, dichiarazione GTFCh/DGVM sull’analisi dei capelli

Quali farmaci rendono l’analisi dei capelli positiva ai farmaci?

La distinzione più importante è questa: alcuni farmaci provocano un vero risultato positivo perché appartengono essi stessi al gruppo di sostanze ricercate. Altri possono innescare una reazione falsa positiva in test preliminari non specifici, anche se non vi è alcun consumo illegale.

Farmaci da banco: medicinali per il raffreddore, antidolorifici e sciroppi per la tosse

Quando molte persone pensano ai test antidroga, la prima cosa che viene in mente sono le sostanze illegali. Tuttavia, anche i preparati da banco o precedentemente da banco possono essere problematici.

Gli sciroppi per la tosse contenenti codeina sono un classico esempio. La codeina è parzialmente metabolizzata nel corpo in morfina. Se un test per gli oppiacei risulta positivo, ciò potrebbe essere spiegato dalla codeina. Questo non è necessariamente un “falso positivo”, ma piuttosto un risultato positivo spiegabile dal punto di vista medico.

Anche la pseudoefedrina o l’efedrina contenuta nei farmaci per il raffreddore e il raffreddore possono essere problematiche nei semplici test immunologici perché sono chimicamente correlate alle anfetamine. Tuttavia, un’analisi LC-MS/MS precisa dovrebbe chiarire se è effettivamente presente anfetamina, metanfetamina o semplicemente una droga legale contro il raffreddore.

Quando si utilizza ibuprofene o naprossene , è importante prestare particolare attenzione nella formulazione: nelle moderne analisi dei capelli con analisi di conferma, questi antidolorifici di solito non portano a un rilevamento positivo del farmaco. Le segnalazioni individuali di reazioni crociate tendono a riguardare test rapidi delle urine e della saliva più vecchi o semplici.

Farmaci da prescrizione e psicofarmaci

Per quanto riguarda i farmaci da prescrizione, la situazione è più complessa. Alcuni principi attivi sono essi stessi psicoattivi o appartengono a gruppi di sostanze esaminati anche nei test antidroga.

I farmaci per l’ADHD sono particolarmente rilevanti. La lisdexamfetamina, conosciuta da Elvanse, viene convertita in desamfetamina nel corpo. Un risultato positivo per l’anfetamina può quindi essere spiegato dal punto di vista medico se assunto correttamente. Il metilfenidato, noto come Ritalin o Concerta, non è un’anfetamina. Può essere rilevato separatamente nell’ambito di analisi specializzate, ma non dovrebbe essere automaticamente valutato come consumo illegale di anfetamine.

Gli antidepressivi possono anche emergere nei test immunologici preliminari. Nella letteratura specialistica, bupropione, sertralina e venlafaxina, tra gli altri, sono associati a risultati di screening falsi positivi. Tali risultati riguardano in particolare i test immunologici sulle urine. Con un’analisi dei capelli di alta qualità, un’analisi di conferma dovrebbe solitamente essere in grado di chiarire la differenza.

Con gli oppioidi come tramadolo, tilidina, fentanil o ossicodone, molto dipende dal pannello dei test. Alcuni laboratori testano solo gli oppiacei classici come morfina e codeina, altri registrano uno spettro più ampio di oppioidi. Chiunque prescriva tali farmaci da un medico dovrebbe assolutamente menzionarlo prima della depilazione.

Possono essere rilevanti anche le benzodiazepine e i sonniferi come diazepam, lorazepam, oxazepam o zolpidem. Lo stesso vale anche in questo caso: la prova può essere spiegata dal punto di vista medico se la prescrizione, il dosaggio e il periodo di assunzione sono chiaramente documentati.

Analisi dei capelli MPU Farmaci: cosa fare se ti vengono prescritti farmaci?

Quando si tratta della MPU o della prova di astinenza, non conta solo ciò che è plausibile dal punto di vista medico. È inoltre fondamentale che l’assunzione sia stata documentata in anticipo in modo trasparente.

Chiunque assuma farmaci regolarmente o per un breve periodo dovrebbe raccogliere prima dell’analisi dei capelli la seguente documentazione:

1. Piano terapeutico attuale
2. Copie di ricette
3. Certificato medico con diagnosi, principio attivo, dosaggio e periodo di assunzione
4. Foglio informativo o prova del farmaco per preparati da banco
5. Informazioni scritte su tutte le preparazioni sul questionario di laboratorio o istituto

Particolarmente importante: non somministrare solo farmaci forti. Anche gli antidolorifici da banco, i medicinali per il raffreddore, i sonniferi, i prodotti a base di CBD, gli integratori alimentari e i preparati a base di erbe possono essere rilevanti per la valutazione.

Nota importante per la MPU:
Dichiarare per iscritto eventuali farmaci assunti prima della raccolta dei capelli. Sebbene siano possibili spiegazioni successive, gli esperti spesso le considerano in modo più critico rispetto alla documentazione completa fin dall’inizio.

Cannabis medica e analisi dei capelli

La cannabis medica è un caso speciale. Chiunque prescriva cannabis da un medico non la consuma illegalmente, ma potrebbe avere ancora THC o metaboliti del THC nei capelli. Ciò può comunque essere rilevante per l’idoneità alla guida perché gli esperti considerano non solo la legalità dell’assunzione, ma anche le prestazioni, il rischio di uso improprio, il dosaggio, l’indicazione e il controllo medico.

Pertanto, la cannabis terapeutica non dovrebbe mai essere menzionata “solo di sfuggita”. In questo caso sono particolarmente importanti i documenti medici, la prova del dosaggio e la consulenza professionale.

Salvataggio da falsi risultati: analisi di conferma

Quando un test antidroga risulta positivo la domanda più importante è: si tratta di un semplice risultato di screening o di un’analisi confermata?

Un test di screening può fornire indizi ma non è definitivo. I test immunologici funzionano con le reazioni anticorpali. Questi test sono sensibili ma non sempre altamente specifici. Pertanto, sostanze chimicamente simili possono innescare una reazione crociata.

Un’analisi di conferma utilizzando GC-MS o LC-MS/MS è significativamente più precisa. Questi processi separano e identificano le sostanze in base alle loro proprietà chimiche. In molti casi, ciò consente al laboratorio di distinguere se un risultato è stato causato da un farmaco, da un prodotto di degradazione legale o da una droga illegale.

La letteratura statunitense e le informazioni governative sui test antidroga sottolineano inoltre che i risultati positivi dello screening dovrebbero essere confermati quando si prendono decisioni significative. SAMHSA descrive, ad esempio, che i test di conferma utilizzando GC/MS o LC/MS/MS vengono utilizzati per confermare i risultati di screening positivi. Fonte: Risorse per i test antidroga SAMHSA, libreria per i test di conferma dell’NCBI

Se il laboratorio riporta ancora un risultato positivo, si possono prendere in considerazione i seguenti passaggi:

1. Richiedi il rapporto completo di laboratorio
2. Verificare se è stata effettuata un’analisi di screening o di conferma
3. Invia elenco farmaci, prescrizioni e certificati
4. Richiedi l’analisi del campione B o una seconda valutazione
5. Coinvolgere un tossicologo indipendente o un avvocato specializzato se esiste il rischio di conseguenze legali

Importante: non sostenere frettolosamente che il test è “sbagliato”. Una formulazione basata sui fatti è migliore: il risultato richiede una spiegazione perché è documentata l’assunzione di farmaci o una possibile reazione crociata.

Cosa può falsare un’analisi dei capelli?

Oltre ai farmaci, altri fattori possono complicare l’interpretazione dell’analisi dei capelli:

• Trattamenti cosmetici come decolorazioni, colorazioni o permanenti
• Capelli molto corti o gravemente danneggiati
• contaminazione esterna dovuta a fumo, polvere o contatto ravvicinato con sostanze
• conservazione errata dei campioni o scambi, rari ma possibili
• informazioni mancanti su farmaci e integratori alimentari
• Valori limite non chiari o metodo di esame inadeguato

Un valore limite è il limite al di sopra del quale un laboratorio considera positivo un risultato. Se una sostanza è inferiore a questo valore, può essere presente analiticamente, ma a seconda della normativa non viene valutata come una violazione positiva dell’astinenza.

Lista di controllo per i pazienti prima dell’analisi dei capelli

Prima di un’analisi dei capelli, dovresti procedere nel modo più strutturato possibile:

1. Annota tutti i farmaci degli ultimi mesi
2. Elencare anche rimedi da banco, sciroppi per la tosse, antidolorifici e sonniferi
3. Raccogliere prescrizioni e ricevute farmaceutiche
4. Ottenere un certificato medico con il principio attivo, il dosaggio e il periodo
5. Informare in anticipo il laboratorio o il punto di raccolta
6. Compila il questionario in modo completo e veritiero
7. Non assumere nuovi preparati senza consultare un medico
8. Se il risultato è positivo, richiedere immediatamente il rapporto completo di laboratorio

FAQ: domande frequenti sui farmaci e sull’analisi dei capelli

I farmaci possono avere un effetto positivo sull’analisi dei capelli per i farmaci?

SÌ. Alcuni farmaci possono influenzare i test antidroga. In particolare i farmaci contro il raffreddore contenenti efedrina o pseudoefedrina, i preparati per l’ADHD, gli sciroppi per la tosse contenenti codeina, oppioidi o farmaci psicotropi possono causare risultati anomali o innescare reazioni crociate in semplici test preliminari. Con la moderna analisi di conferma, spesso la causa può essere chiarita in modo più preciso.

Quali antidepressivi funzionano in un test antidroga?

Bupropione, sertralina e venlafaxina vengono menzionati soprattutto in relazione a risultati di test immunologici falsi positivi, ad esempio per anfetamine o altre classi di sostanze. Ciò vale in particolare per i test delle urine o rapidi. Una precisa analisi di conferma utilizzando GC-MS o LC-MS/MS può solitamente eliminare l’errore.

Come si può dimostrare che un test antidroga è risultato positivo a causa dei farmaci?

La cosa più importante è un piano terapeutico completo, copie delle prescrizioni, certificati medici e un rapporto completo di laboratorio. Inoltre occorre verificare se è stata effettuata un’analisi di conferma specifica. Questo spesso può distinguere l’impronta chimica di un farmaco da quella di una droga illegale.

L’ibuprofene funziona sull’analisi dei capelli?

Nelle analisi dei capelli di alta qualità con analisi di conferma, l’ibuprofene di solito non ha un effetto positivo sulle droghe illegali. Rare segnalazioni di reazioni crociate tendono a coinvolgere urine, saliva o test rapidi imprecisi. Chiunque abbia assunto ibuprofene regolarmente o in dosi elevate dovrebbe comunque dichiararlo.

Conclusione: la preparazione protegge dallo shock positivo

I farmaci possono avere un effetto positivo sull’analisi dei capelli per la ricerca di farmaci, ma non tutti i risultati anomali indicano un consumo illegale. Ciò che conta è se si tratti di un test di screening non specifico o di una precisa analisi di conferma.

Chi si trova di fronte a una MPU, a prove di astinenza o a procedimenti legali non dovrebbe mai nascondere i farmaci. Prescrizioni, certificati e un piano terapeutico completo sono la migliore protezione contro gli equivoci. I moderni metodi di laboratorio come GC-MS e LC-MS/MS possono chiarire molte reazioni crociate, ma solo se le informazioni pertinenti sono disponibili in modo tempestivo.

Questo articolo ha scopo informativo generale e non sostituisce la consulenza medica, tossicologica o legale. In caso di risultato positivo con possibili conseguenze, è sempre necessario chiedere una consulenza professionale.

Fonti e ulteriori informazioni

Istituto Superiore di Sanità